訪 問 介 護 基 本 報 酬 の 引 き 下 げ に 抗 議 す る緊 急 声 明 ( 案 )
2024 年 4 月 1 日 よ り 適 用 さ れ る 介 護 報 酬 単 位 が 公 表 さ れ ま し た 。 そ れ に よ る と 、 訪 問 介護 の 基 本 報 酬 は 身 体 介 護 、 生 活 援 助 、 通 院 乗 降 介 助 と も 、 す べ て 基 本 報 酬 が 引 き 下 げ ら れて い ま す 。
基 本 報 酬 は 引 き 下 げ た も の の 、 処 遇 改 善 加 算 の ア ッ プ 率 は す べ て の 事 業 中 最 高 な の で 、事 業 収 入 全 体 で は 影 響 が な い か の よ う に 説 明 さ れ て い ま す が 、 試 算 す る と 最 上 位 の 処 遇 改善 加 算 を 取 得 し て も マ イ ナ ス に な っ て し ま い ま す 。
事 業 所 経 営 実 態 調 査 で 訪 問 介 護 が 収 益 率 7.7 パ ー セ ン ト と い う 大 幅 な 黒 字 と な っ た こ とが 引 き 下 げ の 理 由 と の こ と で す が 、 こ れ は 増 加 の 一 途 で あ る サ ー ビ ス 付 き 高 齢 者 向 け 賃 貸住 宅 ( サ 高 住 ) 等 の 併 設 事 業 所 の 収 益 率 が 高 い か ら で す 。 サ ー ビ ス 提 供 効 率 が 高 く 、 調 査の 提 出 率 も 高 い と 考 え ら れ ま す 。
一 方 、 小 規 模 な 単 独 事 業 所 は 調 査 に 応 じ る 余 裕 さ え あ り ま せ ん 。 併 設 型 訪 問 介 護 は 、 同一 建 物 内 に 居 住 す る 利 用 者 を 回 っ て 介 護 す る た め 施 設 介 護 に 近 く 、 地 域 の 中 を 一 軒 ず っ 訪ね て ケ ア を 提 供 す る 訪 問 介 護 と は か け 離 れ 、 カ テ ゴ リ ー 自 体 を 分 け る べ き も の で す 。
訪 問 介 護 は す で に 15.3 倍 の 有 効 求 人 倍 率 で 、 訪 問 介 護 員 の 高 齢 化 も 突 出 し て い ま す 。 地域 の 在 宅 介 護 を 支 え て き た 小 規 模 事 業 所 は 次 々 と 撤 退 。 ヘ ル バ ー 不 足 で ケ ア プ ラ ン に 必 要な 訪 問 介 護 を 組 む こ と が で き な い と い う 悲 鳴 が 全 国 の 現 場 か ら 聞 こ え て き ま す 。
人 件 費 比 率 が 72.2 パ ー セ ン ト の 訪 問 介 護 で 基 本 報 酬 を 引 き 下 げ れ ば 、 単 独 型 小 規 模 事 業所 の 経 営 は 悪 化 し 、 閉 鎖 倒 産 が 相 次 ぐ こ と で し よ う 。 仮 に 処 遇 改 善 加 算 で 職 員 賃 金 を 上 げる こ と が で き た と し て も 、 物 価 高 騰 の 中 で 経 常 費 な ど を ま か な う こ と が で き な い か ら で す 。
在 宅 介 護 の 命 綱 で あ る 地 域 に 根 差 し た 単 独 型 の 訪 問 介 護 が 減 っ て い け ば 、 独 り 暮 ら し や老 老 世 帯 は た ち ま ち 「 介 護 難 民 」 に な り ま す 。 「 家 族 介 護 」 に 頼 ら ざ る を 得 ず 「 介 護 離 職 」は 激 増 し ま す 。 「 可 能 な 限 り 最 後 ま で 住 み 慣 れ た 地 域 で 」 を 謳 っ た 国 が 進 め る 地 域 包 括 ケ アシ ス テ ム は ま す ま す 有 名 無 実 に な る で し よ う 。
多 く の 人 々 が 訪 問 介 護 の 現 状 を 危 惧 す る 中 、 こ の 基 本 報 酬 引 き 下 げ は 暴 挙 と い う ほ か あり ま せ ん 。 強 く 抗 議 し 、 撤 回 を 求 め ま す 。
認 定 NPO 法 人 ウ イ メ ン ズ ア ク シ ョ ン ネ ッ ト ワ ー ク 理 事 長 上 野 千 鶴 子
NPO 法 人 高 齢 社 会 を よ く す る 女 性 の 会 理 事 長 樋 口 恵 子
ケ ア 社 会 を つ く る 会 世 話 人 小 島 美 里 中 澤 ま ゆ み
2024 年 ( 令 和 6 年 ) 1 月 ・ 日